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Les actes cliniques en orthogenie

  • Theme: Gynécologie
  • Article particulier:
    INTITULÉ DE L'ACTECODETARIFS (€)
    Consultation de recueil de consentement IC 26.50
    Vérification échographique pré IVG IPE 35.65
    Forfait consultation de ville FHV 74.00
    Forfait médicaments de ville avant 7SA FMV 83.57*
    Forfait médicaments de ville après 7SA FMV 96.53
    Consultation de contrôle sans échographie de contrôle ultérieur IC 26.50
    Consultation de contrôle avec échographie de contrôle ultérieur IVE 30.24
    Téléconsultation de recueil de consentement ou de contrôle sans échographie de contrôle ultérieure JC 25.00

    * Pour les DOM ou Drom, le FMV avant 7SA/ après 7SA est : à la Réunion de 105,63 € / 122,01 € , en Guyane de 111,98 € / 129,36 € , en Martinique et Guadeloupe de 110,56 € / 127,72 € , à Mayotte de 113,66 € / 131,29 € .  Ce FMV doit couvrir le coût des médicaments, les pharmacies ne peuvent les vendre à un coût supérieur. 

    Depuis le 1er avril 2016, le forfait global est découpé en trois phases :

    • recueil de consentement,
    • réalisation de l’IVG,
    • consultation de contrôle.

     La facturation peut être faite par différents praticiens lorsque toutes les séquences ne sont pas réalisées par le même professionnel.

    La facturation faite par la sage-femme ayant effectué l’IVG et le paiement se font en une seule fois avec les codes prestations suivants :

    IC (26.5 €) + FHV (74 €) + FMV (83,57 €) + IC (26.5 €) ou IVE (30,24 € , en cas d’échographie lors de la consultation de contrôle).

    Le code IPE ( échographie pré IVG) n’est donc pas inclus nécessairement dans le forfait.

     

    À NOTER :

    • Prise en charge à 100 % du parcours IVG, quelle que soit la méthode.
    • Il est strictement interdit de pratiquer des dépassements d’honoraires sur les actes d’IVG.
    • La cotation peut être morcelée si intervention de différents professionnels
    • Les médicaments nécessaires à la réalisation de l’IVG sont vendus en pharmacie. Ils ne peuvent être délivrés directement à la patiente par la pharmacie sauf dans le cadre de la téléconsultation après appel préalable à la pharmacie. La sage-femme passe commande à usage professionnel dans la pharmacie de son choix.
    • Depuis le 2 mars 2024, les bilans biologiques doivent desormais comprendre un dépistage des IST
  • Intitulé de l’acte: Les actes cliniques en orthogénie
  • Code cotations: IC, IPE, FHV, FMV, IVE, JC
  • Sources: https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000049224186?fbclid=IwAR3nKGnVgAjXEcbhjNt3mQefISYvOeLAW5ZG-15JlUsoUtimJ69jJ95fxMA
  • Date de l'article: 02-03-2024
  • Mots clés: Orthogénie, IVG

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Les actes cliniques en pédiatrie

  • Theme: Pédiatrie
  • Article particulier:
    INTITULÉ DE L'ACTECODETARIFS (€)
    Aspiration intratrachéale d’un nouveau-né à la naissance, en présence d’un liquide amniotique méconial
    Avec ou sans : intubation trachéale.
    Indication pour les sages-femmes : dans l’attente du médecin appelé pour pathologie néonatale
    GEJD001 0.00
    Ventilation manuelle d’un nouveau-né à la naissance, au masque facial.
    Indication pour les sages-femmes : dans l’attente du médecin appelé pour pathologie néonatale
    GLLD018 0.00

    Ventilation manuelle d’un nouveau-né à la naissance, au masque facial, avec administration intraveineuse d’agent pharmacologique et/ou de soluté.
    Indication pour les sages-femmes : dans l’attente du médecin appelé pour pathologie néonatale

    GLLD016 0.00
    Installation d’un nouveau-né en incubateur à la naissance, avec ventilation spontanée sans oxygénothérapie.
    Indication pour les sages-femmes : dans l’attente du médecin appelé pour pathologie néonatale
    ZZEP004 0.00
    Installation d’un nouveau-né en incubateur à la naissance, avec ventilation spontanée avec oxygénothérapie.
    Indication pour les sages-femmes : dans l’attente du médecin appelé pour pathologie néonatale
    ZZEP002 0.00
    Surveillance en unité d’obstétrique d’un enfant dont l’état nécessite un placement en incubateur ou des soins de courte durée YYYY123 23.00
    Consultation C+MSF 26.50
    Visite V+MSF 26.50
  • Intitulé de l’acte: Les actes cliniques en pédiatrie
  • Code cotations: C+MSF, V+MSF, GEJD001, GLLD018, GLLD016, ZZEP004, ZZEP002
  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Mots clés: Pédiatrie, NGAP, CCAM
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 1: #Les actes en obstétrique
  • Voir aussi | Lien | Article 1: #
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 2: #Les actes en orthogénie
  • Voir aussi | Lien | Article 2: #
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 3: Les actes en pédiatrie
  • Voir aussi | Lien | Article 3: /mes-outils/fiches-quotations/les-actes-cliniques-en-pediatrie.html

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Majorations en NGAP

  • Theme: Général
  • Article particulier:

    Majoration applicable à toute consultation/visite :
    MSF 3,50€

    Majoration d’urgence dimanche et jour férié :
    Applicable si appel d’urgence après 11h à partir de samedi 12h, pour un acte obstétrical.
    F 21 €

    Majoration de nuit :
    Applicable si l’appel d’urgence au praticien a été fait entre 19h et 7h
    N 35€ de 20 h à 0 h et de 6 h à 8 h
    MM 40€ de 0 h à 6 h

    Majoration en sus du premier forfait journalier de surveillance mère-enfant à domicile
    Applicable en cas de sortie précoce et passage le lendemain de la sortie
    DSP 25 €

    Majoration en sus des deux premiers forfaits journaliers de surveillance mère-enfant à domicile
    Applicable en cas de sortie le jour de la naissance entre J0 et J2, non cumulable avec le DSP
    MS 30€

    Majoration applicable aux visites et consultations dans le cadre du Service d’Accès aux Soins (SAS) pour des patients non connus et vus dans les 48h à la demande du SAS du territoire
    Dans la limite de 20 par semaine par sage-femme, non cumulable avec les autre majorations d’urgences
    SNP 15€

  • Code cotations: DSP, F, MM, MS, N, SNP
  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Mots clés: NGAP, Majoration

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Règles pour les facturations en 100% maternité

  • Theme: Général
  • Article particulier:

    Lors de la grossesse sont pris en charge en 100% :

    • les consultations mensuelles obligatoires de suivi de la grossesse
    • les séances de préparation à la naissance
    • tous les actes après 24SA

    Lors du post partum sont pris en charge en 100% pour la mère :

    • tous les actes jusqu’à J12 inclus (J0 étant le jour de la naissance)
    • la consultation postnatale entre 6 et 8 semaines post partum
    • les séances de rééducation du périnée dans les 3 ans

    Tout le reste est en 70%, notamment :

    • les échographies et consultations entre les suivis mensuels avant 24SA
    • le bilan prénatal avant 24SA
    • un frottis avant 24SA et après J12 post partum
    • une téléconsultation avant 24SA et après J12 post partum
    • les séances de suivi postnatales et entretiens prénataux précoces
    • le bilan de rééducation du périnée (C+MSF)

    Nota-bene : Les enfants en post-partum ne sont jamais en 100% maternité chez les sages-femmes

  • Code cotations: C, SF, SP
  • Mots clés: NGAP, Maternité

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Dépassement d'honoraires

  • Theme: Général
  • Article particulier:

    La sage-femme, conformément à ses compétences inscrites au code de la santé publique et sous réserve de respecter la réglementation en vigueur et les dispositions de la Nomenclature, demeure libre du choix de la technique employée. Celle-ci ne peut donner lieu à un tarif supérieur au tarif conventionnel ou à un dépassement tarifaire. Ainsi la sage-femme s'interdit tout dépassement en dehors des cas ci-après :

    • DE : circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du patient non liée à un motif médical (temps = RDV demandé à un horaire inhabituel et exceptionnel pour la sage-femme. Il ne s’agit pas de la durée de l’acte)
    • DD : déplacement non médicalement justifié en matière de soins de maternité et infirmiers

    Dans ces cas, la sage-femme fixe ses honoraires avec tact et mesure et indique sur la feuille de soin le montant perçu ainsi que le motif du dépassement (DE ou DD). Les DE et DD sont possibles y compris en cas de C2S.

    UNE INFORMATION ECRITE PREALABLE OBLIGATOIRE

    L’information sur les frais en DE, DD et HN et leurs conditions de prise en charge est obligatoire, gratuite et délivrée par l’affichage dans les lieux de réception des patient.e.s et sur le site internet le cas échéant. La sage-femme veille à ce que la patiente soit informée du montant des honoraires dès la prise de rendez-vous.

    Lorsqu’un acte médical dépasse les 70 euros, dépassement compris, un devis préalable écrit et signé doit être établi.

  • Code cotations: DE

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Actes en hors nomenclature

  • Theme: Général
  • Article particulier:

    HN : Il s’agit des actes médicaux qui ne sont pas remboursés par l’assurance maladie et qui n'existent pas sur une nomenclature (NGAP ,CCAM ou LPP).

    Seuls ces actes peuvent faire l’objet d’une facturation en Hors Nomenclature et dans ce cas, il convient d’établir un support de facturation autre qu’une feuille CERFA.

    UNE INFORMATION ECRITE PREALABLE OBLIGATOIRE

    L’information sur les frais en DE, DD et HN et leurs conditions de prise en charge est obligatoire, gratuite et délivrée par l’affichage dans les lieux de réception des patient.e.s et sur le site internet le cas échéant. La sage-femme veille à ce que la patiente soit informée du montant des honoraires dès la prise de rendez-vous.

    Lorsqu’un acte médical dépasse les 70 euros, dépassement compris, un devis préalable écrit et signé doit être établi.

  • Code cotations: HN

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Les actes cliniques en NGAP

  • Theme: Général
  • Article particulier:
    ACTES CLINIQUESDÉPARTEMENTS MÉTROPOLITAINSDÉPARTEMENTS D'OUTRE-MER
    Consultation C+MSF 23.00 + 3.50 27.60 + 3.50
    Visite V+MSF 23.00 + 3.50 27.60 + 3.50
    CCP 47.50 56.80
    SF (actes techniques obstétricaux)

    3.10
    3.20 au 01/01/2025

    3.10
    3.20 au 01/01/2025
    SP (actes techniques postnataux) 3.10
    3.20 au 01/01/2025
    3.10
    3.20 au 01/01/2025
    TFS (actes à distance) 2.80 2.80
    Téléconsultation TCG 25.00 27.30
    RQD 10.00 10.00
    TE2 20.00 20.00

     

  • Mots clés: NGAP

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Téléexpertise

  • Theme: Général
  • Article particulier:
    COTATIONDÉFINITIONTarif
    RQD Sage-femme requérante téléexpertise
    (maximum 2 actes/an/sage-femme/patient
    10.00
    TE2 Sage-femme requise téléexpertise
    (maximum 2 actes/an/sage-femme/patient
    20.00

    Facturation si une sage-femme assiste le patient au moment d’une téléconsultation réalisée par une autre profession médicale : C+MSF
    Si l’autre professionnel est une sage-femme, elle cote un TCG.

  • Intitulé de l’acte: Téléexpertise
  • Code cotations: RQD
  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Mots clés: Téléexpertise, Téléassistance

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Actes ne permettant pas de DE et/ou imposant la DAF

  • Theme: Général
  • Article particulier:
    COTATIONDE possible O/NDAF obligatoire O/N
    Actes en 100% C2S O O pour la part conventionnée
    Actes en 100% moins de 26 ans : CCP, C+MSF, actes de contraception en CCAM N O
    SFR N O
    Actes d'IVG N O
  • Code cotations: DE
  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Mots clés: Adolescent, Jeune, C2S, DAF

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Modificateur CCAM

  • Theme: Général
  • Article particulier:
    Acte réalisé en urgence [...] de 20h à 0h P 35.00
    Acte réalisé en urgence un dimanche ou un jour férié F 19.06
    Acte réalisé en urgence [...] la nuit de 0h à 8h S 40.00
    Majoration pour soins d'urgence faits au cabinet [...] après examen en urgence d'un patient M* 26.88

    *majoration disponible pour les sages-femmes mais actuellement associée à aucun acte de la ccam ouvert aux sages-femmes

  • Date de l'article: 22-02-2024

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Règles générales de la CCAM

  • Theme: Pédiatrie, Échographie, Gynécologie, Obstétrique, Général
  • Article particulier:

    La classification commune des actes médicaux (CCAM) regroupe les actes techniques réalisés par les médecins, sages-femmes et chirurgiens dentistes.

    Les actes sont cotés par des codes de 4 lettres (précisant la topographie, l'action, le mode d’accès et la technique) + 3 chiffres, éventuellement majorés dans certaines conditions de temps, de spécialité et de secteur conventionnel.

    Tous les actes cotables en CCAM par les sages-femmes autorise les frais de déplacement, il faut alors leur ajouter IFD et les kilomètres selon les mêmes règles qu’en NGAP

    En CCAM, certains actes ont un tarif égal à 0 €, mais il est important de les coter car ils permettent de recenser l’activité des praticiens dans les établissements hospitaliers.

    L’ASSOCIATION DE PLUSIEURS ACTES EN CCAM

    Lorsque des actes sont réalisés pour le même patient, dans un même temps, par le même intervenant, ces actes doivent être associés entre eux par des codes spécifiques appelés code association.

    • dans le cas général , 2 actes au plus peuvent être associés au cours de la même séance de soins
    • le code ayant la valeur la plus élevée est à tarifer avec le code association 1 et donc à taux plein ;
    • le deuxième code est à tarifer avec le code 2 pour lui faire subir la décote de 50 % réglementaire

    Le code association est différent du code activité qui est égal à 1 pour signaler les actes effectués en cabinet de ville par un seul intervenant.

    Si pour des raisons médicales ou dans l'intérêt du patient, une sage-femme réalise des actes à des moments différents et discontinus de la même journée sur un même patient et qu'elle facture ces actes à taux plein, elle doit le justifier dans le dossier médical du patient qui est tenu à la disposition du contrôle médical. (NDLR : ce paragraphe concerne la réalisation d'actes de la CCAM, mais on peut conseiller la même attitude pour des actes cliniques)


    LES ACTES EN CCAM SOUMIS À ACCORD PRÉALABLE

    Un acte soumis à accord préalable (anciennement "entente préalable") est un acte qui fait l'objet d'une demande d'accord auprès du médecin conseil à l'aide d'un imprimé spécifique : l'absence de réponse dans les 15 jours vaut accord.
    La date de la demande de l'accord préalable doit obligatoirement être indiquée sur la feuille de soins papier ou électronique. L'absence de date provoque le rejet de traitement de la facturation avec retour à l'assuré ou au médecin.

    • les échographies prénatales sont souvent soumise à entente préalable ;
    • en cas d'urgence , cette situation est à mentionner sur l'imprimé de demande d'accord préalable ;
    • l'acte avec « AP » est différent de l'acte avec « RC » (remboursement sous conditions ).

  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Historique: La CCAM, Classification Commune des Actes Médicaux, a été mise en place en 2004 et ouverte aux sages-femmes en 2015 avec la signature de l’avenant 3 à la convention, puis par l’avenant 4 en 2018
  • Mots clés: Gynécologie, Obstétrique, Echographie, Pédiatrie, CCAM, Cumul

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Les actes cliniques en accouchement

  • Theme: Accouchement
  • Article particulier:
    INTITULÉ DE L'ACTECODETARIFS (€)
    Accouchement céphalique unique par voie naturelle chez une primipare JQGD010 313,50
    Accouchement céphalique unique par voie naturelle chez une multipare JQGD012 313.50

    Accouchement unique par le siège par voie naturelle chez une primipare

    JQGD004 385.44
    Accouchement unique par le siège par voie naturelle chez une multipare JQGD001 316.94
    Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une primipare JQGD003 426.96
    Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une multipare JQGD008 353.60
    Accouchement multiple par voie naturelle chez une primipare JQGD002 472.64
    Accouchement multiple par voie naturelle chez une multipare JQGD007 418.00
    Surveillance du travail par un praticien différent de celui qui réalise l'extraction JQQP099 112.00

    Le modificateur K (+20%) s’applique systématiquement pour les actes d’accouchements en CCAM (sauf JQQP099) les modificateurs F, P et S sont applicables à tous ces actes et majoré.

    INTITULÉ DE L'ACTECODETARIFS (€)
    Surveillance du travail d’accouchement en Maison de naissance 2FMN 300.00
    Surveillance du post partum immédiat en Maison de naissance 1FMN 150.00

    Forfait hebdomadaire d’astreinte FA dans le cadre des accouchements réalisés en plateau technique

    FA 80.00
  • Intitulé de l’acte: Les actes cliniques en accouchement
  • Code cotations: JQGD010, JQGD012, JQGD004, JQGD001, JQGD003, JQGD008, JQGD002, JQGD007, JQQP099, 2FMN, 1FMN, FA
  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Historique: Actes en CCAM accessibles aux sages-femmes depuis l’avenant 3, application depuis le 11/03/2016, précedemment inclus dans la NGAP. FMN et FA crée avec l’avenant 6, application depuis le 29/09/2023
  • Mots clés: Accouchement, NGAP, CCAM
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 1: #les actes en obstétrique
  • Voir aussi | Lien | Article 1: #
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 2: #les actes en gynécologie
  • Voir aussi | Lien | Article 2: /mes-outils/fiches-quotations/les-actes-cliniques-en-gynecologie.html
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 3: #les actes en pédiatrie
  • Voir aussi | Lien | Article 3: /mes-outils/fiches-quotations/les-actes-cliniques-en-pediatrie.html

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Les actes cliniques en échographies gynécologiques

  • Theme: Échographie, Gynécologie
  • Article particulier:
    INTITULÉ DE L'ACTECODETARIFS (€)
    Echographie-doppler transcutanée et échographie doppler par voie rectale et/ou vaginale (par voie cavitaire) du petit bassin (pelvis) féminin ZCQJ001 69.93
    Echographie-doppler du petit bassin (pelvis) féminin, par voie rectale et/ou vaginale (par voie cavitaire) ZCQJ002 69.93

    Échographie du petit bassin (pelvis) féminin, par voie rectale et/ou vaginale (par voie cavitaire)

    ZCQJ003 52.45
    Échographie transcutanée avec échographie par voie rectale et/ ou vaginale (par voie cavitaire) du petit bassin (pelvis) féminin ZCQJ006 56.70
    Echographie transcutanée du petit bassin (pelvis) féminin ZCQJ003 52.45
  • Code cotations: ZCQJ001, ZCQJ002, ZCQJ003, ZCQJ006
  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Historique: Actes accessibles aux sages-femmes depuis l’avenant 4, application depuis le 10/02/2019, précedemment inclus dans la NGAP. L’accès aux sages-femmes des actes d’échographies en CCAM a permis la même rémunération de celles-ci que les médecins
  • Mots clés: Gynécologie, Echographie, CCAM
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 1: #les actes en échographie obstétricale
  • Voir aussi | Lien | Article 1: /fiches-quotations/les-actes-cliniques-en-echographies-obstetricales.html
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 2: #les actes en gynécologie
  • Voir aussi | Lien | Article 2: /mes-outils/fiches-quotations/les-actes-cliniques-en-gynecologie.html

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Les actes cliniques en échographies obstétricales

  • Theme: Échographie, Obstétrique
  • Article particulier:
    INTITULÉ DE L'ACTECODETARIFS (€)
    Échographie du petit bassin [...] surveillance de l’ovulation ZCQM007 37.80
    Échographie-doppler du petit bassin [...] surveillance de l’ovulation ZCQM009 42.25

    Échographie [...] avant 11 SA

    JNQM001 35.65
    Échographie [...] uniembryonnaire au 1er trimestre JQQM010 61.47
    Échographie [...] multiembryonnaire au 1er trimestre JQQM015 71.57
    Échographie [...] unifoetale au 2e trimestre JQQM018 100.20
    Échographie [...] multifoetale voie vaginale au 2e trimestre JQQM019 154.09
    Échographie [...] unifoetale au 3e trimestre JQQM016 100.20
    Échographie [...] multifoetale au 3e trimestre JQQM017 154.09
    Échographie d’une grossesse unifoetale [...] avec échographie-doppler [...] pour souffrance foetale JQQM002 92.19
    Échographie d’une grossesse multifoetale [...] avec échographie-doppler [...] pour souffrance foetale JQQM007 133.81
    Échographie de surveillance de la croissance foetale JQQM001 46.15
    Échographie de surveillance de la croissance [...] des artères utérines de la mère et des vaisseaux du foetus JQQM003 75.60
    Mesure de la longueur du canal cervical du col de l’utérus, par échographie par Echographie [...] multifoetale voie vaginale JQQJ037 33.34
  • Code cotations: ZCQM007, ZCQM009, JNQM001, JQQM010, JQQM015, JQQM018, JQQM019, JQQM016, JQQM017, JQQM002, JQQM007, JQQM001, JQQM003, JQQJ037
  • Date de l'article: 22-02-2024
  • Historique: Actes accessibles aux sages-femmes depuis l’avenant 4, application depuis le 10/02/2019, précedemment inclus dans la NGAP. L’accès aux sages-femmes des actes d’échographies en CCAM a permis la même rémunération de celles-ci que les médecins
  • Mots clés: Obstétrique, Echographie, CCAM
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 1: #les actes en échographies gynécologiques
  • Voir aussi | Lien | Article 1: /fiches-quotations/les-actes-cliniques-en-echographies-gynecologiques.html
  • Voir aussi | Texte bouton | Article 2: #les actes en gynécologie
  • Voir aussi | Lien | Article 2: /mes-outils/fiches-quotations/les-actes-cliniques-en-gynecologie.html

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